Reduciendo la absorción de colesterol...
El colesterol exógeno (de los alimentos) y el endógeno (de la bilis) se absorben en el intestino delgado y pasan al torrente sanguíneo. La absorción ocurre en la porción proximal del intestino delgado, gracias a las micelas mixtas.
De la cantidad total de colesterol que entra diariamente en el tubo digestivo (1-1.5 g), casi 1/3 procede de los alimentos, mientras que los otros 2/3 son endógenos.
En los estudios donde se ha usado un método de isótopo dual, se ha comprobado que la ingesta de estanoles vegetales reduce la eficiencia de absorción de colesterol en un 50 a un 80% (10). Esta disminución de la absorción ocurre tanto en el colesterol alimentario como en el endógeno (vea la Fig.7). Ello explica la eficacia de reducción de los valores de colesterol que tienen los estanoles vegetales, inclusive cuando se usan como parte de dietas de bajo contenido en colesterol (7).
Los mecanismos de acción de los esteroles y estanoles vegetales no se han esclarecido por completo. Sin embargo, dos mecanismos separados y secuenciales parecen inhibir la absorción del colesterol por efecto de los estanoles (31). El primero de ellos ocurre en la luz intestinal, cuando el estanol desplaza al colesterol de las micelas mixtas (Fig. 3) (11). El colesterol que no se ha incorporado en las micelas no se absorbe, por lo que es excretado del cuerpo a través de las heces.

Fig. 3. Los estanoles vegetales desplazan al colesterol de las micelas mixtas en el intestino delgado
El segundo mecanismo tiene lugar en el interior de las células epiteliales de la pared intestinal. Los estanoles que entran en dichas células, activan ciertas proteínas transportadoras que bombean una parte del colesterol desde el interior de las células epiteliales hasta la luz intestinal (Fig. 4) (32).

Fig. 4. Efecto del sitostanol en la proteína transportadora ABCA (1) de las células CaCo (2).
Plat y colaboradores demostraron, en un estudio de modelo celular, que el sitostanol activa la proteína transportadora ABCA (1). Se planteó la hipótesis, basada en esos resultados, de que los estanoles vegetales aumentan el vertido de colesterol de las células del epitelio intestinal a la luz del lumen intestinal (32).
... logrando la reducción efectiva de la colesterolemia
El nivel de colesterol en sangre es la suma de la síntesis, de la absorción y de la excreción. Cuando se incluyen estanoles vegetales en la dieta, la absorción de colesterol en el intestino disminuye entre un 50 a un 80% (10). En respuesta a esto, el hígado aumenta tanto la síntesis de colesterol a partir de sus precursores como la captación de colesterol por incremento de la expresión de los receptores LDL. A pesar del aumento de la síntesis de colesterol, el resultado final es una disminución de los niveles plasmáticos de LDL. Los niveles de HDL permanecen inalterados.

Fig. 5. El colesterol sanguíneo proviene de la dieta y de su síntesis endógena. La eficiencia de absorción de colesterol varía de un individuo a otro (30 a 80%) (3). Con una dieta en la que se incluya Kaiku-Benecol®, tal eficiencia se reduce entre un 50 y un 80%10, y el colesterol sérico LDL, entre un 10 y un 15% (21).